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本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者胃不好很多年了，经常食欲不振以及胃痛，吃药效果不是很满意，来咨询消化内科肖坤庭医生，肖医生根据她的具体情况给出了针对性建议，可以看看对你是否有帮助。

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如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

编者注：此处提问内容较长，可上下滑动查看

症状及患病时长：胃不好很多年了，吃了也痛，不吃也痛。前段时间好了一些，但最近这段时间尤其严重，食欲不振持续了两三个星期，什么都不太想吃，但端上桌也能吃得下。

这周去贵州旅游，吃了三四天很辣的东西，吃的也很杂，前天早上醒来就开始胃痛。是胃最上部分痛，朋友妈妈给吃了四磨汤和益生菌，吃了两天也没有明显改善。

昨天半夜痛醒过来，吃了一点点心，按了足三里穴好了一些，但白天还是痛了一天。今天饭前不痛了，但是一吃饭就尤其严重，昨天晚饭后和睡前吃了两次达 *，有改善，但是今天中午吃完饭还是很痛。

饭后坐下休息的话会好一些，但饭后一走路就会尤其的痛，躺着的时候不管什么姿势都痛。我现在也分不清痛的时候是该吃还是不该吃了，平时也不太能分清胃痛和饿。

就医及用药情况：达 *

需要解答的问题：请帮我看看可能是什么问题？

肖坤庭

苏州大学附属第一医院 消化内科 主治医师

您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。

1. 除了胃痛及食欲不振，有没有胃胀、胃灼热感、嗳气打嗝、恶心呕吐、反酸烧心等症状？

2. 有没有做过胃镜及幽门螺旋杆菌检测（碳呼气实验）？

3. 平时作息及饮食规律吗？

患者

1. 说实话，我不太能分得清您说的这些症状，只会觉得胃不是很对劲，有些奇怪。昨天有一点打嗝，平时的时候胃会咕叽咕叽的叫，像冒泡泡那种，一连串的声音，每次大概能持续两三秒。恶心呕吐这两天好像是没有。反酸水没有，但是烧心和灼热感我不太确定。就是觉得怪怪的不舒服，我觉得是钝痛。

2. 没有做过任何检查。

3. 作息还可以，但是饮食不怎么规律。

我想知道我觉得胃里很奇怪的时候是应该吃还是不应该吃呀？

肖坤庭

苏州大学附属第一医院 消化内科 主治医师

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您好，根据您的情况，诊断考虑：慢性胃炎伴消化不良可能性比较大，考虑您的症状出现时间比较长了，建议您至消化内科门诊完善一下胃镜及幽门螺旋杆菌检测，进一步明确诊断后对症治疗。

如果不方便去检查，也可以先口服药物治疗看看效果，胃炎伴消化不良需要规律治疗，同时饮食方面也要注意防止诱发因素。

治疗以对症治疗为主：

1. 继续嚼服达 * 咀嚼片（铝碳酸镁咀嚼片）中和胃酸保护胃黏膜，缓解胃痛等胃部不适症状，一次 1～2 片，一天三次，餐后一小时服用。

2. 口服艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌：一次一片，一天一次，早饭前半小时空腹服用。

3. 口服莫沙必利促进胃肠道蠕动，缓解食欲不振等症状，一次一片，一天三次，餐前半小时口服。

口服药物时间为 1～2 周左右，具体需要根据症状缓解程度。

除了药物治疗，更重要的是平时生活和饮食方式方面需要注意：

1. 规律作息及饮食，保证充足睡眠，饮食上注意进食清淡易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激性的食物，少吃油炸食品，避免吃过酸、过甜、过硬的食物。

2. 多喝温开水，少喝咖啡浓茶，少喝冷饮，避免饮酒。

刚开始，我觉得这部电影就是一部超级缝合片，为了这样一部缝合片，我居然还通过各种途径，用花钱的方式搞来了4K超清版本的影片，本来想着体验一下视觉大片，得看完之后，这哪里是什么视觉大片，分明就是把我们观众当成了一颗肥美的韭菜，割起来是一点都不心疼，既然这样了，你干脆直接说自己捞钱就行了，还给我们玩家送电影完整版，卡普空也够意思的。

3. 规律饮食，每餐不宜过饱，吃 7～8 分饱就可以了。正餐时间出现胃部奇怪感觉时可以尝试吃点苏打饼干中和胃酸缓解症状。

4. 放松心情，学会自己调节及释放压力，养成运动的好习惯，饭后一小时左右适度运动，避免久坐。

希望我的建议能给您带来一些帮助。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

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好的，谢谢您。我还想知道：

1. 没到饭后一小时服用达 * 的时间，就痛得厉害了，我应该先吃点什么缓解吗？

2. 这几天一直在服用温水，但总感觉没有什么改善。我应该喝姜糖水之类的吗？

3. 食欲不振的情况，在去贵州之后完全消失了，狂吃了几天后开始现在这种胃痛。不知道还算不算消化不良呢？胃里咕叽咕叽的叫是什么导致的呢？

4. 我的症状有没有可能是胃溃疡呢？我在网上搜，感觉比起慢性胃炎，好像也很像胃溃疡？

5. 饭后一走动就会加重胃痛的话，还应该走动吗？

6. 这两天我应该正常吃饭 注意清淡饮食就好，还是说只能喝米粥什么的？

很感谢您回答我的问题！

肖坤庭

苏州大学附属第一医院 消化内科 主治医师

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您客气啦，您的问题回复如下：

1. 达 * 可以调整为饭后立即服用，或者吃点苏打饼干缓解症状。

2. 姜糖水容易刺激胃粘膜，不建议喝。

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3. 食欲不振到贵州消失，是因为辛辣食物会刺激改善食欲，还是存在消化不良，饮食不当后胃炎加重所以出现胃痛。胃里咕叽咕叽的叫是胃蠕动功能紊乱导致的。

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4. 胃溃疡一般症状会更重一些，胃炎进一步发展就是胃溃疡，不完全排除胃溃疡可能。所以建议您做胃镜检查。

5. 饭后一小时左右适度走动有助于消化，如果胃痛加重就停止运动，胃痛缓解一些后再恢复运动。

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6. 这两天可以正常吃饭，注意清淡、易消化就好，每餐吃 7～8 分饱。

祝您早日康复，身体健康。

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* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人的病情、身体情况不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。

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问答审核许志朋 消化内科副主任医师

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